ПЪРВА НАУЧНА СЕСИЯ
Synergy of automatization and top&bottom blood bags – a step forward in blood processing – V. Libek , Blood transfusion service CHC Zemun, Belgrade, Serbia
Клиничен случай на пациент с политравма и масивна кръвозагуба – необходимост от внедряване на протоколи за масивна хемотрансфузия – Н. Калоянов , Е. Шурлиева; УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“ – София
Еритроцитите като биологична система за транспорт на лекарства – Б. Василева; НЦТХ – София
Алоимунизация при политрансфузирани пациенти – Е. Грънчарова, Р.Попов; ВМА – София
ВТОРА НАУЧНА СЕСИЯ
Алоимунизация при бременност – А. Иванова, М. Савчева; МБАЛ “Св.София” – София
„Кръвните групи и произхода на българите” – В.Василева – РЦТХ Плевен
ТРЕТА НАУЧНА СЕСИЯ
ЧЕТВЪРТА НАУЧНА СЕСИЯ
Кръвопреливане и вирусът на хепатит Е. Нуждае ли се страната от въвеждане на скринингова програма? Перспективи. – Д. Цочева , Б. Карамачев, П. Матеева; РЦТХ – Стара Загора
Значение на изследването за хепарининдуцираната тромбоцитопения – К. Терзиева, Р. Попов, И. Паскалева; ВМА – София, МБАЛ „НКБ“ ЕАД – София
Оптимизиране на работния процес и повишаване на ефективността в имунохематологичната лаборатория с автоматизирана система оctо-hawk Dia Pro” – К. Терзиева; ВМА – София
Доказване на комбинация от антитела от кръвногруповата система KELL (анти-Kpa и анти-K), в хода на рутинно изследване на дарена кръв – Ц. Димитрова , Я. Янков, Ж. Парева; РЦТХ – Пловдив
НАУЧНИ СЕСИИ
- E. Георгиева – „Основни насоки по внедряване на системите за упра- вление на качеството” – РЦТХ – Стара Загора
- Т. Николова, С. Данева – „Обзор на методите за диагностика на трансмисивни инфекции след въвеждането на молекулярната NAT технология” – РЦТХ – Пловдив
- Р. Делийска – „Кръводаряване и дермато-венерологични болести” – УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович” – Стара Загора
- З. Йорданова – „Работа със система IH-500 Bio-Rad – предимства и ползи. Опита на Център по трансфузионна хематология, ВМА–София” – ВМА – София
- Н. Андреев, В. Атанасова – „Анализ на данните за кръвногруповите разпределения на кръводарителите в РЦТХ Плевен” – РЦТХ – Плевен
- E. Шурлиева – „Анти–D антитела и бременност. Клиничен случай” – УМБАЛСМ „Н.И. Пирогов” – София
- Я. Янков – „Анализ на резултатите от изследванията на дарител- ската кръв за директен антиглобулинов тест (ДАТ) в РЦТХ гр. Пловдив за периода 2017-2022 г.” – РЦТХ – Пловдив
- В. Генчева, Г. Нейчева, Д. Цочева, А. Йълмаз – „Анти – М антитела през бременността и корелацията им с хемолитична болест на новороденото – клиничен случай” – РЦТХ – Стара Загора
- К. Терзиева, Р. Попов, Г. Генова, Т. Борисова – „Клинично значение ва антитела от кръвногрупова система KIDD – случай на късна посттрансфузионна реакция, свързана с Jkа имунизация” – ВМА – София
- E. Шурлиева – „Алоимунизация при спешни пациенти” – УМБАЛСМ „Н.И. Пирогов” – София
- В. Василева – „Зората на човечеството през призмата на кръвните групи” – РЦТХ – Плевен
- Б. Карамачев – „Нововъведения в НАИС през 2022 година и бъдещи възможности” – РЦТХ – Стара Загора
- П. Митева – „Съобщение за първи три случая на доказани редки анти Wra антитела” – РЦТХ – Пловдив
- Н. Андреев, В. Атанасова, И. Умленски – „Тенденции в кръводарителската активност в РЦТХ Плевен за периода 2017 – 2022 г.” – РЦТХ – Плевен
- А. Стоянова-Христова – „Апаратна тромбоцитофереза – отделение „Преработка на кръвта” РЦТХ Пловдив” – РЦТХ – Пловдив
- Г. Генова – „Хемотрансфузия през нощта – предизвикателства пред трансфузионния екип на ВМА” – ВМА – София
- М. Кирякова, В. Басенко, Ж. Иванова – „Клиничен случай на АВО несъвместимо кръвопреливане при новородено” – РЦТХ – Варна
- Т. Борисова, Р. Попов, К. Терзииева – „Мотиватори и предпочитани комуникационни канали за кръводаряване сред студенти” – ВМА – София
- Й. Лазарова, К. Костадинова, К. Венков, Е. Алексов, В. Янкова, К. Кръстева, Г. Кондева – „Алоимунизация и алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки – управлявай риска с мениджмънт на трансфузионния подход” – СБЛХЗ – София
- E. Шурлиева – „Инхибиторна хемофилия при високорискови хеморагии” – УМБАЛСМ „Н.И. Пирогов” – София
- E. Грънчарова, Р. Попов, Ц. Луканова – „Трансфузионна терапия – предизвикателства при неидентична, групово съвместима чернодробна трaнсплантация” – ВМА – София
- Г. Георгиева, Р. Пенкова, Б. Димитров, П. Тончев – „Връзка между плазмените нива на CRP и образуване на фибрин в тромбоцитни концентрати добити от цялостна кръв” – РЦТХ, МУ, УМБАЛ„Проф. Георги Странски – Плевен”
- Л. Георгиев – „Прилагане на научните доказателства за оптимизи- ране използването на донорските кръвни продукти” – НЦТХ – София
- Б .Василева – „Кръвногрупови ситеми – история, терминология, критерии за включване на нови антигени” – НЦТХ – София
- А. Дачева – „Тромбоцитни концентрати – криоконсервиране” – ВМА – София
- С. Захариева – „Място и роля на НЦТХ в съвременната среда за сигурност” – НЦТХ – София
ФИРМЕНИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
- АА Медикал – „RED CELL BIOTECHNOLOGIES inc – гел-карти за мануално и автоматизирано определяне на кръвни групи и съвместимости”
- Diahem – „Актуален подход при разрешаване на сложните имунохематологични случаи – някои примери от лабораторната практика”
- Булмар МЛ – „Зелена технология: Стерилно свързващо устройство от ЛМБ”
- Пи Кей Сайънтифик – „Напълно автоматизирана високотехнологична система за имунохематологична диагностика”
- Diahem – „IH-Complete от Bio-Rad: конкурентно решение за имунохематологичните лаборатории”
НАУЧНА СЕСИЯ „ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДАРЕНАТА КРЪВ”
- „Съвместно прилагане на NAT и скрининг методите в рутинната практика – гарант за безопасност на кръвните продукти”
- „Предизвикателства в диагностиката на трансмисивни инфекции в трансфузионната система”
- „Влияние на протромботичните полиморфизми А1/А2 (rs5918 ITGB3) в гена за GPIIb/IIIa и 4G/5G в гена на PAI-1 (rs1799889) в донорските тромбоцитни концентрати върху реципиенти”
- „Кръводаряване в Гърция. Адекватност на кръвта. Привличане на кръводарител”
НАУЧНА СЕСИЯ „ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВОТО COVID19 В ТРАНСФУЗИОННАТА ХЕМАТОЛОГИЯ”
- „Добиване на плазма от здрави донори преболедували COVID 19, опитът на РЦТХ Варна”
- „Хемофилия и COVID19 – клиничен случай”
- „Ефект на кръвните групи от системата АВ0 при инфекция с COVID19 и клинични резултати”
- „Количествен анализ на трансфузионната терапия при пациенти с COVID19”
- „Въвеждане на НАТ тестването като рутинна практика в трансфузионната система – хронология и ползи”
- “Имунохематологични аспекти и трансфузионна практика при новородени”
НАУЧНА СЕСИЯ „КЛИНИЧНА ТРАНСФУЗИОННА ПРАКТИКА”
- „Алогенни трансплантации на хемопоетични стволови клетки – имунохематологична диагностика и трансфузионна терапия”
- „Краткотрайно влияние на пандемията от COVID19 върху кръводаряването”
- „Вирусна безопасност на имуновенининтакт”
- „Тежки автоимунни хемолитични анемии – връзка между клиника и серология и трансфузионен подход”
- „Протокол за масивна хемотрансфузия в отговор на масивна хеморагия”
- „Анализ на данните за кръвногруповото разпределение на пациентите на УМБАЛ „Света Анна” София в периода 2015-2020 година”
- „Инфекциозни болести в кръвните банки – Био-Рад решава проблема”
НАУЧНА СЕСИЯ „РОЛЯ НА МЕДИЦИНСКИТЕ СПЕЦИАЛИСТИ”
- „Планиране, подбор, квалификация и управление на специалистите по здравни грижи в трансфузионната система”
- „Място на специалистите по здравни грижи при набиране и задържане на безвъзмездни и доброволни кръводарители”
- „Мнение на доброволните и безвъзмездни кръводарители относно ролята и приноса на медицинската сестра в процеса на кръводаряване”
- „Оптимизиране на имунохематологичната диагностика на пациенти в ЦТХ-ВМА с автоматична система с ID-карти за колонно-аглутинационен метод”
Лекционен курс за специализанти по трансфузионна хематология
МОДУЛ 1: ОРГАНИЗАЦИЯ НА КРЪВОДАРЯВАНЕТО И КРЪВОПРЕЛИВАНЕТО
РАЗДЕЛ 1 – ПРОМОЦИЯ НА ДОБРОВОЛНО,БЕЗВЪЗМЕЗДНО КРЪВОДАРЯВАНЕ
- Основни етични принципи на кръводаряването.
- Видове кръводарители. Редовни доброволни и безвъзмездни кръводарители от ниско рискови групи.
- Национална политика в областта на доброволното и безвъзмездно кръводаряване.
- Програма за набиране и задържане на безвъзмездни и доброволни кръводарители, ключови елементи. Планиране на дейностите, свързани с промоция на безвъзмездното и доброволно кръводаряване. Управление на качеството на програмата.
- Промоционни кампании за привличане и задържане на кръводарителите. Маркентингови техники. Мотивация на кръводаряване.
- Програма за задържане на редовни и безвъзмездни кръводарители от ниско рискови групи. Роля на служителите, работещи в центровете и отделенията по трансфузионна хематология.
РАЗДЕЛ 2 – ОРГАНИЗАЦИЯ, ПЛАНИРАНЕ И ИНФОРМАЦИОННО ОСИГУРЯВАНЕ
- История на кръводаряването кръвопреливането.
- Национална политика в областта на кръводаряването и кръвопреливането. Национална стратегия за развитие на трансфузионната система.
- Структура, организация и управление на 2- трансфузионната система.
- Центрове за трансфузионна хематология – функции, основни задачи, устройство, дейности и структура.
- Отделения по трансфузионна хематология – функции, основни задачи и дейности.
- Планиране на кръв и кръвни съставки за задоволяване на медицинските нужди на населението и на плазма за производство на лекарства.
- Планиране на медицински изделия за вземане и съхранение на кръвта и кръвните съставки.
- Информационно осигуряване на 28 трансфузионната система. Регистри.
- Основни нормативни актове в областта на кръводаряването и кръвопреливането.
- Правни аспекти в трансфузионната практика. Защита правата и здравето на донорите и реципиентите.
РАЗДЕЛ 3 – ОРГАНИЗАЦИЯ НА КРЪВОПРЕЛИВАНЕТО
- Осигуряване на кръв и кръвни съставки на лечебните заведения за болнична помощ и на диспансерите с легла.
- Организация на кръвопреливането в лечебните заведения. Информирано съгласие за преливане на кръв и кръвни съставки. Вземане на проби за съвместимост. Изписване на кръвни продукти. Изписване на кръвни продукти и вземане на проби за съвместимост при спешност.
- Преливане на кръвни продукти. Проверки до леглото на болния. Проследяване на пациентите преди, по време и след кръвопреливанията. Документиране на кръвопреливанията.
- Комисии за контрол върху качеството, безопасността и рационалната употреба на кръв и кръвни съставки.
- Обучение на клиничен персонал за правилно приложение на кръвните продукти. Роля на главните медицински сестри в правилната организация на кръвопреливанията в болничните заведения. Стандартни работни протоколи. Взаимодействия между клиницисти и специалисти по трансфузионна хематология.
- Проучване, документиране и съобщаване на нежелани реакции и усложнения при кръвопреливане.
РАЗДЕЛ 4 – СИСТЕМА ЗА КАЧЕСТВО В ТРАНСФУЗИОННАТА ПРАКТИКА
- Терминология. Политика за качество и отговорност на ръководството. Стандарти за качество в трансфузионната практика.
- Персонал, длъжностни характеристики и обучение
- Помещения и екипировка. Поддръжка, валидиране и калибриране на екипировката.
- Системи за документация.
- Качествен контрол.
- Проучвания на грешки и инциденти. Оплаквания, рекламации, блокиране и изтегляне от употреба на кръвни продукти.
- Вътрешни проверки. Статистически контрол на процесите.
МОДУЛ 2: ВЗЕМАНЕ, ПРЕРАБОТКА, СЪХРАНЕНИЕ И ДИСТРИБУЦИЯ НА КРЪВ И КРЪВНИ СЪСТАВКИ
РАЗДЕЛ 1 – ВЗЕМАНЕ НА КРЪВ И КРЪВНИ СЪСТАВКИ
- Влияние на кръвовземането върху организма на донора.
- Подбор на донори. Документация. Анамнеза, медицински преглед, лабораторни изследвания преди кръводаряване.
- Основни причини за отстраняване на донори.
- Техника на вземане на цяла кръв. Реакции и усложнения. Документация.
- Съхранение и транспортиране на взета кръв и кръвни съставки до преработка.
- Цитофереза. Подбор на донори. Анамнеза, медицински преглед, лабораторни изследвания преди вземане на клетъчни концентрати. Документация.
- Плазмафезера. Подбор на донори. Анамнеза, медицински преглед, лабораторни изследвания преди вземане на плазма. Документация.
- Автохемотрансфузии. Показания за вземане на автоложни единици. Изисквания за вземане, преработка и съхранение на автоложните единици.
- Получаване на костен мозък и стволови клетки от периферна кръв за алогенна и автоложна трансплантация. Втора презентация.
РАЗДЕЛ 2 – ПРЕРАБОТКА НА КРЪВ
- Биохимични основи на кръвоконсервирането. Биохимични процеси в хемопоетичните и зрели кръвни клетки. Възможности за поддържането им.
- Видове кръвоконсервиращи разтвори. Консервиране на кръв с аденин и нуклеозиди. Добавъчни разтвори.
- Криобиология на кръвта. Основни принципи на консервирането на кръвните клетки.
- Еритроцитни концентрати. Видове, техника за получаването им, спецификации, основни качествени изисквания, определящи лечебната им ефективност.
- Тромбоцитни концентрати. Видове, техника за получаването им, спецификации, основни качествени изисквания, определящи лечебната им ефективност.
- Плазма. Видове, техника за получаването им, спецификации, основни качествени изисквания, определящи лечебната им ефективност.
- Карантиниране на кръвни съставки. Етикетиране на кръвни съставки и предаване на депо.
- Принципи на плазменото фракциониране. Плазмени продукти.
РАЗДЕЛ 3 – СЪХРАНЕНИЕ И ДИСТРИБУЦИЯ НА КРЪВНИ СЪСТАВКИ
- Съхранение на кръвни съставки – принципи, документация, контрол.
- Експедиране (дистрибуция) на кръвни съставки – документация, контрол на документацията.
- Експедиране на кръвни съставки – контрол на експедираните продукти.
- Схеми за максимални заявки за плановата хирургия.
- Изисквания при експедиране на кръвни съставки по спешност. Презентация д-р Машарова.
МОДУЛ 3: ЛАБОРАТОРНА ХЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
РАЗДЕЛ 1 – ХЕМОПОЕЗА
- Обща структура и развитие на хемопоетичната система: стволови клетки – видове, кинетика; основни хемопоетични популации; количествени параметри на хемопоезата и кинетичен модел; механизми на регулация; растежни фактори.
- Еритроцитна система: структура, функция и кинетичен модел.
- Гранулоцитна система: структура, функции и кинетичен модел.
- Моноцитно-макрофагна система: морфология и кинетика.
- Система на имунокомпетентните клетки: първични и вторични органи на лимфоцитопоезата; видове лимфоцити; лимфоцитни рецептори, механизъм на взаимодействие.
- Тромбоцити и мегакариоцити: морфология и кинетика.
РАЗДЕЛ 2 – ОБЩИ АСПЕКТИ НА ЛАБОРАТОРНАТА ПРАКТИКА
- Основни лабораторни процедури: получаване, идентификация, съхранение, изхвърляне на кръвни проби; приготвяне и съхранение на разтвори и реактиви; извършване на стерилни процедури; работа с автоматични пипети; методи за стандартизация и калибрация.
- Лабораторно оборудване: базисно и специализирано; автоматизирани системи за анализ.
- Организация и управление на лабораторната практика: персонал и обучение; безопасност на труда; системи за документация.
- Качествен контрол – вътрешна и външна оценка на качеството в лабораторната практика.
РАЗДЕЛ 3 – СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА КРЪВТА
- Методи за измерване на основните кръвни показатели: хемоглобин, хематокрит, брой еритроцити, брой левкоцити, брой тромбоцити, брой ретикулоцити; мануални методи; интерпретация на резултати от автоматизирани анализатори.
- Морфологични методи за характеризиране на хемопоетичните клетки: хемограма; оцветяване по Wright-Giemsa, May-Grunwald; диференциално броене; идентифициране и интерпретация на морфологичните вариации на еритроцитите; миелограма; хемопоетични линии и матурационни фази; оценка на костно-мозъчните депа на желязо; цитохимични методи за характеризиране на хемопоетични клетки.
- Кинетични изследвания: определяне на обема циркулираща кръв и плазма; определяне на преживяемост и секвестрация на кръвни клетки – тромбоцити, еритроцити.
- Изследване на плазмени протеини: общи аспекти на структурата, синтеза, продукция и метаболизъм; електрофореза на протеини в серум и урина; имуноелектрофореза/ имунофиксация; установяване на криоглобулини; парапротеини; количествено изследване на имуноглобулини; приложение в трансфузионната хематология.
- Имуноензимни методи. Същност, основни модификации, контрол на основните параметри, автоматизация и компютеризация, статистически контрол на процесите.
- Флоуцитометрия: общи аспекти на пре-аналитичната фаза (условия за вземане и съхранение на материали за изследване, избор на антитела и флуорохроми); аналитична фаза (запис на данни на флоуцитометър); пост-аналитична фаза (анализ и интерпретация); приложения и ограничения на флоуцитометрията за анализ на левкоцитни антигени; идентифициране на левкоцитни субпопулации; определяне на броя CD34+ хемопоетични стволови клетки за контрол на дозата на CD34+ клетки в ХСК* продукти, контрол на мобилизацията и определяне на обема цитафереза; изследване на автоложни трансплантати от ХСК за минимална резидуална болест; контрол на броя резидуални левкоцити в обезлевкоцитени кръвни продукти; анализ на тромбоцитни антигени и активация; изброяване на ретикулоцити и др. *ХСК – хемопоетични стволови клетки.
- Молекулярна диагностика на кръвта: полимеразно-верижна реакция (PCR) – същност, етапи, видове; възможности и ограничения на метода; приложение в трансфузиологията: генотипизация на еритроцитни, тромбоцитни и HLA антигени; скрининг за трансмисивни инфекции; изследване на минимална резидуална болест в автоложни трансплантати от хемопоетични стволови клетки.
РАЗДЕЛ 4 – ХЕМОСТАЗА
- Хемостаза: участие на кръвоносните съдове и тромбоцитите в хемостазата.
- Тромбоцитни функции: адхезия; агрегация; реакция на секреция; участие в коагулацията.
- Коагулационна система: фактори на контактната фаза; фактори, зависими от витамин К; фактори чувствителни на тромбин. Тромбеластометрия.
- Активиране на коагулационната система: класически и съвременни схващания.
- Инхибитори на коагулацията: инхибитори на серинпротеази; инхибитори на активираните кофактори.
- Фибринолитична система: фактори на фибринолитичната система; инхибитори на фибринолизата; механизъм на физиологичната фибринолиза.
- Общи принципи на хемостазна диагностика: скриниращи и диференциращи тестове; апаратура; вземане и обработка на кръвта за коагулационни изследвания.
- Кефалин-каолиново време – мануален тест: принцип; техника; клинични бележки.
- Протромбиново време – мануален тест: принцип; техника; клинични бележки.
- Тромбиново време – мануален тест: принцип; техника; клинични бележки.
- Количествено определяне на коагулационните фактори: принцип; техника; клинични бележки.
РАЗДЕЛ 5 – ИМУНОХЕМАТОЛОГИЯ
- Генетични аспекти на кръвните групи: гени; генотип и фенотип; хомозиготност и хетерозиготност; доминантност и рецесивност. Скаченост на наследствените фактори.
- Общ имунологичен аспект на кръвните групи: антигени (видове, структурни основи на антигенната специфичност); антитела (видове, структура, свойства; имунохематологична характеристика); комплемент – пътища на активиране.
- Механизми на имунна деструкция на еритроцитите: комплемент-медиирана; директна цитолиза; индиректна деструкция; деструкция от IgG антитела.
- Видове реакции антиген-антитяло ин витро: аглутинация и преципитация, хемолиза и др.; фази на аглутинация и фактори, от които зависи. Молекулярни тестове за кръвногрупово определяне.
1.ИМУНОЛОГИЯ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ
- Еритроцитни кръвни групи – ISBT номенклатура.
- Система АВО.
- Кръвногрупови субстанции в секретите. Система Lewis.
- Антигени Ii. Система Р.
- Система Rh.
- Други кръвногрупови системи: Кell, MNSs Duffy, Kidd, Lutheran и др.
- Аглутинационен тест. Бърз тест с центрофугиране. Ензимен едноетапен и двуетапен тест.
- Директен антиглобулинов тест; диференциран директен антиглобулинов тест. Индиректен антиглобулинов тест (ИАГТ) и модификации – LISS-ИАГТ; полибрен-ИАГТ, LEN тест (LISS + Ензим – папаин).
- Колонно-хемаглутинационна техника: принцип, приложение в имунохематологичната диагностика. Други техники в имунохематологичната диагностика: ММА, captures и др.
- Определяне на кръвните групи от системата ABO и Rh(D) антиген от системата Rhesus – кръстосан метод на плочка.
- Скрининг и определяне на специфичността на антиеритроцитни антитела (идентификация).
- Претрансфузионни тестове за съвместимост.
- Имунохематологична диагностика при хемолитична посттрансфузионна реакция.
- Имунохематологична диагностика на следкръвопреливните реакции и усложнения: реакции поради наличие на естествени или имунни антитела в серума на приемателя; реакции поради наличие на антитела в дарителската кръв – опасни нулеви дарители и други опасни дарители.
- Хемолитична болест на новороденото (ХБН): етиология, патогенеза, имунохематологична диагностика, профилактика – принципи.
- Автоимунни хемолитични анемии: серология; имунохематологична диагностика; концепция за възникване на автоеритроантителата.
2.ГЛАВЕН КОМПЛЕКС НА ТЪКАННАТА СЪВМЕСТИМОСТ (MHC) – HLA СИСТЕМА
- Имуногенетика на HLA системата: генетична карта на MHC; генетични особености на HLA антигените; номенклатура.
- Основни класове HLA генни продукти: структура; функция; разпространение.
- Изследване на тъканната съвместимост: основни методи.
- HLA-тъканно типизиране: серологични методи; клетъчни методи (флоуцитометричен метод); молекулярни методи (PCR-SSP, PCR-SSO PCR, ДНК-секвениране).
- Скрининг за HLA-специфични антитела: стандартен микролимфоцитотоксичен тест; ELISA метод; флоуцитометричен метод.
- Кръстосана съвместимост (кросмач реакция) – стандартен микролимфоцитотоксичен тест; ELISA метод; флоуцитометричен метод.
- Значение на HLA системата при кръвопреливане; трансплантация на органи и тъкани; бременност.
- Значение на HLA системата при трансплантация на костен мозък; стволови клетки от периферна кръв; стволови клетки от кръв от пъпна връв.
3.ИМУНОЛОГИЯ НА ТРОМБОЦИТИТЕ
- Тромбоцитни антигени: общи и специфични; номенклатура на специфичните алоантигени; разпространение; структура.
- Тромбоцитни алоантитела: при трансфузии и бременност.
- Тромбоцитни автоантигени и автоантитела.
- Методи за типизиране на тромбоцитни алоантигени: флоуцитометрия; имуноензимен метод; ДНК генотипизиране.
- Методи за изследване на тромбоцитни алоантитела: тромбоцитен имунофлуоресцентен тест; имуноензимен тест (MAIPA).
- Кръстосана съвместимост (кросмач реакция): микроимуноензимен метод; твърдофазов метод (Capture P); флоуцитометричен метод.
МОДУЛ 4: КЛИНИЧНА ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
РАЗДЕЛ 1 – ЛЕЧЕНИЕ С КРЪВНИ ПРОДУКТИ
- Принципи на трансфузионната терапия. Количествена и компонентна терапия. Изисквания при преливане на кръвни съставки и кръвни продукти. Втора лекция
- Анемии – класификация. Общи клинични прояви.
- Трансфузионна терапия при анемични състояния, причинени от нарушена еритроцитна продукция.
- Трансфузионна терапия при анемични състояния, причинени от неефективна еритропоеза.
- Трансфузионна терапия при анемични състояния, причинени от повишена еритроцитна деструкция.
- Хемолитична болест на новороденото – клиника, лечение. Профилактика.
- Вродени коагулопатии: хемофилии, дефицити на коагулационните фактори ІІ, V, VІІ, Х, ХІ, ХІІ, ХІІІ, хипофибриногенемии и дисфибриногенемии. Дефицит на инхибиторите на коагулацията.
- Трансфузионна терапия при вродени коагулопатии: хемофилии, дефицити на коагулационните фактори ІІ, V, VІІ, Х, ХІ, ХІІ, ХІІІ, хипофибриногенемии и дисфибриногенемии, дефицит на инхибиторите на коагулацията.
- Придобити коагулопатии – нарушения в синтезата на факторите на протромбиновия комплекс, чернодробни заболявания, ДИК синдром, патологично активирана фибринолиза, придобити инхибиторни състояния.
- Трансфузионна терапия при придобити коагулопатии – нарушения в синтезата на факторите на протромбиновия комплекс, чернодробни заболявания, ДИК синдром, патологично активирана фибринолиза, придобити инхибиторни състояния.
- Хеморагични диатези, обусловени от тромбоцитопении – класификация. Автоимунна тробоцитопенична пурпура. Лекарствени имунни тромбоцитопении. Тромбоцитна тромбоцитопенична пурпура. Тромбоцитопении при хиперспленизъм. Хипопродуктивни тромбоцитопении. Хеморагични диатези, обусловени от тромбоцитопатии.
- Трансфузионна терапия при хеморагични диатези, обусловени от тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
- Гранулоцитопении – класификация.
- Гранулоцитопении – риск от заместващо лечение с гранулоцитни концентрати. Лечение с растежни фактори – индикации, странични действия.
- Диспротеинемии. Специфични особености на трансфузионната терапия. Синдром на плазмен хипервискозитет.
- Костно-мозъчна недостатъчност. Заместителна и поддържаща терапия.
- Злокачествени заболявания на хемопоетичната и лимфоидна тъкан: класификация; етиология и патогенеза. Трансфузионна терапия – заместваща и имунотерапия.
- Шокови състояния – етиология, патогенеза, клинични прояви
- Шокови състояния – изисквания и рискове при прилагане на кръвни продукти в спешна хирургия, изгаряния, сърдечно-съдова хирургия, акушерската и гинекологичната практика.
- Масивни трансфузии.
- Трансфузионна терапия в неонаталната и детската възраст
- Трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Подбор на дарителите. Индикации за трансплантация. Реакции и усложнения, дължащи се на трансплантацията.
- Трансфузионна терапия при трансплантация на хемопоетични стволови клетки.
- Терапевтична афереза и плазмафереза. Основни понятия. Индикации за прилагането им. Реакции и усложнения при лечебна афереза. Заместващо лечение с кръв и кръвни съставки.
- Имунотерапия при имунодефицитни състояния.
РАЗДЕЛ 2 – РЕАКЦИИ И УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД ПРИЛОЖЕНИЕ НА КРЪВНИ ПРОДУКТИ. АЛТЕРНАТИВИ НА ТРАНСФУЗИОННАТА ТЕРАПИЯ.
- Нежелани реакции и усложнения от приложението на кръвни продукти – класификация. Втора лекция
- Масивни трансфузии – нежелани реакции и усложнения, профилактика. Втора лекция
- Имунологична характеристика на следкръвопреливните реакции.
- Клинично протичане на хемолитичните реакции при имунна несъвместимост. Профилактика и лечение.
- Усложнения при левкоцитна и тромбоцитна имунизация. Профилактика и лечение.
- Алергични реакции – обрив, еритем, уртикария, анафилактичен шок. Профилактика и лечение.
- Късни следкръвопреливни усложнения – остър GvHD, посттрансфузионна пурпура, хемохроматоза. Профилактика и лечение.
- Вирусни инфекции в трансфузионната практика: източници на инфекция, разпространение; предаване чрез различни кръвни продукти; клинично протичане на пост-трансфузионните вирусни инфекции; лабораторна идентификация; диагноза и клинично значение.
- Ретровируси: епидемиология, диагностика, профилактика.
- Хепатитни вируси: епидемиология, диагностика, профилактика.
- Херпес вируси: епидемиология, диагностика, профилактика.
- Паразитози: диагностика и профилактика в трансфузионната практика. Приони: мерки за предотвратяване на предаване чрез кръвни продукти.
- Бактериално замърсяване на взетата кръв: причинители и източници на замърсяване; микробиологичен контрол на кръвта и кръвните продукти; профилактика на бактериалните усложнения в трансфузионната практика.
- Сифилис: разпространение и профилактика в трансфузионната практика.
- Имуномодулиращ ефект на алогенните хемотрансфузии.
- Алтернативи на трансфузионната терапия в клиничната практика. Втора лекция
- Хемопоетични растежни фактори.